Évaluer la capacité physique du patient

Une évaluation individuelle de la capacité physique est requise pour chaque patient référé vers un programme de réadaptation pulmonaire.

La capacité du patient à faire de l'exercice physique devrait faire partie de l'évaluation initiale d'un patient qui veut participer à un programme de réadaptation pulmonaire. Afin d'évaluer le patient, l'évaluation de sa capacité physique devra être répétée à la fin du programme.

Différents modes d'évaluation

Il existe plusieurs façons d'évaluer la capacité physique. Certaines façons sont plus complexes, ou nécessitent plus d'équipement, d'autres requièrent plus de dextérité de la part du patient.

Questionnaires et tests

Les questionnaires et les tests sont une façon simple de vérifier la capacité physique du patient. Les questionnaires demeurent subjectifs, mais ils permettent de voir les impacts sur la vie quotidienne.

• Échelle de dyspnée du CRM
• Questionnaires sur la qualité de vie : CAT (COPD Assesment Test);
  SF-36;
  CRQ (Chronic Respiratory Disease Questionnaire;
  Questionnaires sur les troubles respiratoires - Hôpital St. Georges;
  Évaluation de l'anxiété et de la dépression (HADS)
• Questionnaires sur l'activité physique

Le test de marche de 6 minutes

Ce test est largement utilisé au Canada puisqu'il est simple et facilement réalisable par les patients. Cependant, ce test comporte certaines faiblesses et ne devrait pas être privilégié comme outil d'évaluation progressive de la capacité physique du patient au cours du programme. Il est donc un bon outil de pronostic, mais ne représente pas le meilleur outil évaluatif en raison de sa faible sensibilité au changement.

L'épreuve d'effort maximal (test de Jones, Incremental Maximal Exercise Test)

Ce test fournit des mesures physiologiques détaillées pouvant être utiles pour évaluer la limite de l'exercice et prescrire des exercices adéquats. Il est généralement réalisé sur un tapis roulant ou un vélo stationnaire. Ce test est plus révélateur des changements dans la capacité physique suivant un programme de réadaptation.  Cependant, il est beaucoup plus complexe que le test de marche de 6 minutes.  De plus, il nécessite de l'équipement technique, est plus coûteux et n'est habituellement réalisé que dans les centres plus spécialisés.

Le Shuttle Walk Distance Test

Ce test de marche est en fait un test d'endurance. Il a été développé afin de stimuler l'effort cardiovasculaire durant un test de marche. Le patient commence le test en marchant lentement, mais doit augmenter sa vitesse de marche à mesure que le test progresse. Le patient doit marcher jusqu'à ce qu'il soit trop essoufflé ou encore jusqu'à ce qu'il ne réussisse plus à fournir la vitesse requise. À ce moment, le test se termine. Les résultats de ce test sont moins affectés par la motivation du patient, fournissent de meilleurs renseignements sur la capacité physique des patients atteints de maladies pulmonaires chroniques, et peuvent être des indicateurs plus  sensibles aux changements se produisant au cours d'un programme de réadaptation pulmonaire. Ce test est très utile pour mieux prescrire l'intensité des exercices de marche du programme d'exercices.

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